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PROTEGER LA SALUD ES RESPONSABILIDAD DE TODOS

Esta Experiencia depende de San Lorenzo, provincia de Santa Fe

Calle: Calle Pública
Localidad: San lorenzo
Código Postal: X5893XAG
Teléfono: 03544-471351
Cantidad de Habitantes: 43520
Organismo del municipio que implementó la experiencia.
El programa se lleva a cabo en el area de atencion primaria de la salud, cuya secretaria de salud publica y preservacion del medio ambiente que la preside, tiene entre sus funciones escenciales desarrollar acciones que eduquen, promociones, prevengan y reserven la salud de los ciudadanos y que debe involucrarse a todos los actores en la produccion social de la salud, procurandose el empoderamiento de la ciudadania para fortalecer la capacidad comunitaria en pro de la salud y el bienestar, siendo necesario crear los espacios y escenarios en pos de promover e incentivar la planificacion participativa para el desarrollo local.
Ademas la misma pretende organizar actividades intersectoriales e interinstitucionales que permitan identificar las desigualdades sociales e equidades en salud y los grupos mas vulnerables, garantizando la solucion de problemas especificos de salud propiciando acciones  integrales que generen bienestar desarrollandose esto sobre tres ejes fundamentales: educacion, promocion, prevencion y asistencia de la salud garantizando en este sentido con programas permanentes materno infantil, de vacunacion y de control de enfermedades infectocontagiosas mediante la practica continua de profesionales comprometidos en las areas. Para ello contamos con 14(catorce) centros de atencion primaria de la salud(caps), cinco de ellos con un solo turno de mañana, nueve de ellos con dos turnos de mañana y tarde, y un cic(centro integrador comunitario ) tambien con dos turnos ; y que desde el norte al sur y desde el este al oeste corresponden a diferentes sectores sociales y areas geograficas con caracteristicas heterogeneas (zona rural, sector de villas y barrios de clases trabajadora)..
El staff de profesionales de atencion primaria de la salud esta conformada por los siguientes profesionales:
•    Medicos generalistas
•    Odontologos.
•    Enfermeros
•    Psicologos del programa nacional medicos comunitarios.
•    Ginecologos, medicos clinicos, pediatras .
•    Fonoaudiologas
•    Obtetras
•    Consejeria para pacientes con vih sida
•    30 enfermeras .
Todos trabajando con los distintos programas nacionales  y provinciales de salud quienes en forma continua reciben capacitacion y actualizacion en cuanto a la normativa del pai, con el proposito de garantizar a la poblacion una vacunacion segura, respetando las normas de bio seguridad y proteger al personal de la salud, conservar el medio ambiento, evitando de este modo errores programaticos..

Caracterización del Municipio en que tuvo lugar la Experiencia
Perfil de la ciudad:
La ciudad de san lorenzo se encuentra ubicada al sudeste de la provincia de santa fe sobre la margen derecha del río paraná, a 320 km de la ciudad de buenos aires hacia el norte. Es cabecera del departamento de igual nombre, departamento san lorenzo.

Según censo indec 2001 la ciudad cuenta con 43.514 habitantes.
Esta ciudad junto con granadero baigorria, capitán bermúdez, fray luis beltrán y puerto san martín, forman el conurbano rosario. Tiene una superficie de 32 km2, y la separa de la ciudad de rosario 24.km al sur y de santa fe 150 km.al norte.
Indicadores socioeconómicos:
Porcentaje de población con nbi: 33,6 %
Porcentaje de población de 10 y más años en condición de analfabetismo, ambos sexos: 1,79%
Porcentaje de población total con agua corriente: 100 %
Porcentaje de población total con desagües cloacales: 71 %

Indicadores demográficos:
Numero de nacidos vivos: 910 (2003)
Porcentaje de población de menores de 15 años: 26,38 %
Porcentaje de población de 65 años y más: 11,57 %
Porcentaje de población urbana: 92,3 %

Indicadores de mortalidad:
Tasa bruta de natalidad ( por mil habitantes): 16,2
Tasa de mortalidad materna expresada por 10.000 nacidos vivos: 0,09
Tasa de mortalidad infantil expresada por mil nacidos vivos: 14,3
Tasa de mortalidad de 1 a 4 años expresada por mil niños de 1 a 4 años: se desconoce.

Presupuesto municipal $ 70.532.556 (setenta millones quinientos treinta y dos mil quinientos cincuenta y seis pesos).
Cantidad de empleados municipales: 806 (ochocientos seis) ( incluyen personal de gabinete, personal contratado, docentes y personal de planta permanente).

Objetivos Propuestos y metas del Proyecto
Objetivo principal:

•    Disminuir la incidencia de enfermedades inmunoprevenibles en la poblacion de la ciudad de san lorenzo.
Objetivos secundarios:
•    Poseer una cobertura en inmunizacion entre el 90 % y el 95 % progresando en el porcentaje de planilla del seguimiento vacunal, identificando, estudiando y corrigiendo las probables causas de la disminucion de este porcentaje.

Metas:
•    Disminuir tasas de morbilidad y mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles.
•    Ampliar la accesibilidad educativa y geografica de toda la poblacion.
•    Por medio de una vacunacion segura aumentar el porcentaje de cobertura de los diferentes grupos etarios.
•    Tener inmunizada la poblacion escolar en las etapas de mayor sociabilizacion. (ingreso escolar, adolescentes, etc).
•    Aumentar la cobertura inmunitaria en rubiola y sarampion, grupos de riesgos y contactos posibles, capturas en puntos estrategicos (bancos, plazas, eventos publicos diurnos y nocturnos).
•    Implementacion de vigilancia epidemiologica continua.

Marco normativo de la Experiencia
Marco normativo:  “ leyes y resoluciones de vacunación”
1.- ley 22.909 “ enfermedades, profilaxis, vacunacion obligatoria “.
2.- resolución 107/97 – “ obligatoriedad vacunacion triple viral “.
3.- resolucion 108/98 – “ vacunacion cuadruple bacteriana “.
4.- resolucion 174/03 – “ programa nacional inmunizaciones vacuna doble viral y triple viral , gratuita y obligatorio”.
5.- resolucion 175/03 – “ incorporacion  vacuna hepatitis b en preadolescentes al calendario nacional de vacunacion “.
6.- resolucion 653/05 – “ incorporacion vacuna hepatitis a al calendario nacional de vacunacion “ .
7.- resolucion ministerial 48/2007 – “ incorporacion de la vacunacion contra la fiebre hemorragica argentina al calendario nacional de vacunacion”.
8.- resolucion ministerial 195/07 – “ eliminacion del refuerzo de la bcg al ingreso escolar de 6 años”.
9.- resolucion 857/07 -  “ areas de alto riesgo de fiebre amarilla”
10.- ordenanza municipal 2560/06 – “ se dispone el sistema de atencion primaria de salucar familiar “.-


Características generales de la iniciativa
Actividades originales y definitivas: vacunacion en cada caps con implementacion y busqueda activa, rastrillaje puerta a puerta  en trabajo en terreno,
Poblacion original beneficiaria: la poblacion original beneficiaria son los menosres de 2 años 548 (quinientos cuarenta y ocho) y menores de 6 años 1680 (mil seiscientos ochenta).
Cantidad de beneficiarios totales: se aumento la poblacion original a la cantidad de 2480 (dos mil cuatrocientos ochenta) niños, se vacuno de 16 a 19 años 3032 (tres mil  treinta y dos)  jovenes, de 20 a 29 años 5274 (cinco mil doscientos setenta y cuatro), de 30 a 39 años 5362 (cinco mil trescientos sesenta y dos) .

Total de beneficiarios vacunados : 16148 (dieciseis mil ciento cuarenta y ocho ) beneficiarios .
Poblacion  a la cual se le controlo el carné de vacunacion : superior a nueve mil personas.
Articulacion llevada a cabo con establecimientos educacionales publicos y privados, gimnasios, productores de eventos publicos y privados.

Etapas de implementación y grado de avance

Las etapas fueron divididas por trimestres de trabajo .
•    Primer trimestre:
-    Planificacion y acondicionamiento de los lugares fisicos  para llevar a cabo las actividades programadas.
-    Acondicionamiento de vehiculos de traslado, utilitario y moto.
-    Provision de heladeras, heladeras portatiles, generador de luz, material de librería para tareas administrativas.
-    Se realizaron los organigramas de trabajo y reorganizacion de caps.
-    Capacitacion para enfermeras en el pai
•    Segundo trimestre:
-    Registro diario de dosis aplicadas  y control de temperatura de heladeras en cada caps.
-    Reposicion de vacunas y control de cadena de frio por la referente.
-    Busqueda activa , vacunacion puerta a puerta, citacion a los inasistentes en todos los barrios de la ciudad, en contra turno del horario habitual de los centros.
-    Implementacion de presentacion de carné como requisito para las distintas prestaciones.
•    Tercer trimestre:
-    Se implementa trabajo en establecimientos educacionales publicos y     privados.
-    Presencia de directivos y profesores de los establecimientos, solicitando nomina de alumnos y fotocopia de carné.
-    Control de carné de vacunas del alumnado.
-    Citacion a los inasistentes a los distintos caps, dando plazo de presentación, caso contrario se visito los domicilios de los alumnos..
-    Difusion de listados de carne incompleto para su identificacion por vecinos y familiares, quienes colaboraron con la ciitacion propiamente dicha.
-    Implementacion de la consejeria de vih sida en el centro integrador comunitario  cic, para ingresar los inmunodeprimidos a programas especiales de vacunacion ejemplo vacuna salk .
•    Cuarto trimestre:
-    Se continuan las actividades previas y se comienza con la campaña nacional para la prevencion de rubeola para varones entre 16 a 39 años.
-    Se implementa trabajo en la via publica en puntos estrategicos de la ciudad tales como bancos, centros medicos privados, clubes, etc.

-    Se asiste a vacunar  a todas las empresas de nuestra ciudad independientemente de la cantidad de empleados que tuvieran en los distintos turnos laborales.
-    Vacunacion en eventos. Publicos y privados ejemplo feria de colectividades de 18.00 hs a 02.00 hs., incluyendo dias feriados.

Financiamiento
Las fuentes de financiamiento en su 90 % son publicas, ya sea del gobierno nacional, provincial y municipal. El acondicionamiento del vehiculo utilizado fue donado por privados.
Costo total de experiencia: $ 186.500.

Evaluación del impacto de la Experiencia
  • Se logro la confianza de los ciudadanos en relacion a la vacunacion.
  • Se optimizo el porcentaje de vacunados completos.
  • Se logro el registro de vacunados para su posterior seguimiento.
  • Se logro el empoderamiento de la comunidad en los centros de atencion primaria de la salud.
  • Se superaron altamente las espectativas durante la campaña de rubeola.
  • Con el trabajo en terreno se logro la captura de familias golondrinasen los asentamientos irregulares de la ciudad.
  • Se logro la participacion activa de todos los actores de la ciudad: establecimientos educacionales publicos y privados, centros privado de salud, clubes, iglesias, empresas, eventos publicos.
  • Fomento, difusion y promocion a traves de los medios de comunicación, televisivos, radiales y graficos.
  • Implementacion de nuevas estrategias y metodologia de trabajo.
  • Optimizacion del trabajo en equipo interdisciplinario – intersectorial.


Mecanismos de seguimiento y evaluación implementados
* Los mismos se llevaron a cabo a travez de la supervision y monitoreo de las distintas zonas donde el centro de salud es referente.

* estrategia de barrido y rastrillajes en poblaciones de baja cobertura por monitoreos rapidos para evaluacion de actividades.
Control.

* control permanente y seguimiento del estado vacunal ,  busqueda activa de niños menores de dos y seis años, con esquema incompleto o para iniciar la vacunacion de acuerdo a la edad cronologica.


¿Qué aprendizaje institucional significó el desarrollo de la experiencia?. ¿Este aprendizaje, ha dado lugar a iniciativas específicas?
El aprendizaje institucional que nos dejo esta experiencia, no fue meramente de trabajo sino donde encontramos un conjunto complejo de relaciones, acontecimientos y proceso de naturaleza ideologico, cultural, tecnica y economica, definiendo de este modo un espacio social y conformando un equipo de salud con conocimientos y habilidades complementarias, comprometidos con un proposito en comun, fijando los resultados esperados y acordando estrategias para lograr iniciativas especificas, demostrando un espiritu de trabajo en donde se evidencia los valores compartidos: tolerancia, interes, contencion, apoyo mutuo y sentimientos que hablan de la madurez de este equipo.




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