Centro de Rehabilitación “Mamá Margarita” Ría Grande

Área Municipal de Salud

Misión: el Área Municipal de Salud asiste al ejecutivo municipal ocupándose de conducir, planifica, supervisar y fiscalizar los recursos disponibles en salud a fin de poner en práctica las acciones sanitarias, de acuerdo a las políticas emanadas de la Carta Orgánica Municipal y referidas a la Atención Primaria de la Salud como estrategia global que involucra al sistema sanitario, asegurando accesibilidad al sistema de salud y una permanente participación comunitaria por medio de la gestión de los procesos de salud integrados.

Funciones:

• Ejecutar políticas sanitarias, a través de las direcciones y coordinaciones a cargo, previa autorización de la Secretaria de Asuntos Sociales.
• Velar por la salud en forma integral con especial énfasis en las comunidades vulnerables, en las etapas de planificación, promoción, prevención, asistencia y rehabilitación de la salud.
• Fortalecer al primer nivel de atención y la construcción de una red de atención, alineando las políticas públicas municipales a las provinciales y nacionales. Como así también, contemplar a las situaciones de emergencias y a la referencia y contrarreferencia de los servicios de atención primaria en diagnosis y tratamientos.
• Diseñar, analizar e interpretar, direccional y supervisar las estrategias, acciones y actuaciones de las direcciones, coordinaciones y jefaturas a cargo.
• Supervisar y autorizar el uso de los recursos materiales y/o económicos, con autorización del Secretario de Asuntos Sociales, asignados a través del municipio; como así también los cedidos por Nación y/o Provincia en el marco de los Programas y Proyectos Nacionales, Provinciales y Municipales que involucren las direcciones, coordinaciones y jefaturas a cargo.
• Seleccionar, evaluar y disponer de los profesionales de la salud idóneos a los efectos de optimizar la operatividad del AMS respecto de todas las direcciones, coordinaciones y jefaturas creadas y/o por crear.
• Atender a las cuestiones inherentes del personal a cargo de acuerdo a la normativa vigente.
• Evaluar, monitorear y autorizar todas las acciones, estrategias, acciones y actuaciones de direcciones, coordinaciones y departamentos que impliquen erogación presupuestaria.
• Recolectar, analizar y condensar los datos remitidos por las direcciones, coordinaciones y jefaturas a cargo periódicamente.
• Delinear políticas de acción, que favorezcan la participación comunitaria y la promoción integral del adulto mayor mediante el fortalecimiento del ámbito social, cultural, recreativo, sanitario y vincular.
• Promover la firma de convenios específicos de cooperación con entidades científicas, organizaciones académicas, universidades y programas nacionales e internacionales que contribuyan al cumplimiento de las políticas públicas sanitarias del municipio.
• Supervisar y evaluar los diferentes efectores de salud comprometidos en la dirección general.
• Elaborar un diagnóstico georeferencial, en base a datos propios y con asidero científico de la población vulnerable.
• Evaluar, monitorear, supervisar, los datos y/o resultados del impacto de las acciones de los distintos efectores municipales de salud, sobre la población de RG; atendiendo a las determinantes de salud emanados de las autoridades competentes que posibiliten apreciar el cuadro de situación social, económica, sanitaria y ambiental de la población; desde una cosmovisión de la sociedad y de la prevalencia de determinadas características socioculturales en determinadas áreas geográficas del territorio.

Dirección de Salud Comunitaria

Misión: materializar la concepción de la Atención Primaria de la Salud como una estrategia que concibe integralmente los problemas de salud-enfermedad y de la atención de las personas  y su contexto social. No sólo proveer servicios de salud, sino afrontar las causas últimas (sociales, económicas y políticas9 de la ausencia sanitaria; adoptando y ejecutando los lineamientos impartidos desde al AMS, dependiente de la Secretaría de Asuntos Sociales.

Funciones:

• Adoptar y ejecutar los lineamientos impartidos desde el AMS, dependiente de la SAS; estableciendo un vínculo directo don la misma.
• Hacer uso razonable en la utilización de los recursos para el logro de los objetivos propuestos.
• Supervisar y coordinar la correcta prestación de los distintos servicios y actividades, a cargo de esta dirección, a saber: Centro de Rehabilitación “Mamá Margarita”, Casa de María y Centro de Atención Comunitaria Nº 1 “A. Vicente Ferrer”.
• Fomentar todas aquellas acciones tendientes a la promoción de la salud en todos sus aspectos en los departamentos a cargo.
• Ejecutar medidas de acción directa por la dirección general, cuando acontezcan situaciones de emergencia sanitaria.
• Elevar informes a la dirección general, respecto de las acciones, actividades y de los resultados de las actuaciones, realizadas por los departamentos a cargo.
• Implementar y formular planes, programas, proyectos y acciones sanitarias que permitan asistir en forma adecuada a la población que lo requiera.
• Implementar y asesorar en la incorporación de hábitos saludables tanto en aspectos referidos a la buena alimentación, nutrición e higiene; entre otros, en los departamentos a su cargo.
• Ejecutar campañas sanitarias que se dispongan, como así también adherir a las Nacionales y Provinciales que emanen de las autoridades competentes.
• Prestar asistencia técnica al personal, en materia de su competencia, facilitando  la capacitación continua en cada uno de los servicios.
• Propiciar un trabajo concertado e intersectorial en los departamentos a su cargo, con las distintas dependencias municipales, junto a direcciones y coordinaciones del AMS, dependiente de la SAS.

Dpto. Centro de Rehabilitación

Misión: analizar, formular y ejecutar servicios de rehabilitación concernientes a los pacientes con discapacidad crónica, propiciando la integración familiar y social del discapacitado, procurando crear las condiciones que posibiliten su bienestar y acceso a una mejor calidad de vida.

Funciones

• Adoptar y ejecutar los lineamientos transmitidos por la DSC e impartidos por el AMS, dependiente de la SAS.
• Formular y aplicar tratamientos de rehabilitación a personas con discapacidades crónicas y sin cobertura social, promoviendo la creación de alternativas en su abordaje.
• Confeccionar HC individuales de los pacientes
• Brindar asistencia a los pacientes que concurran al centro en los distintos servicios que allí se puedan abordar.
• Brindar asesoramiento y orientación en lo relativo a la temática de la discapacidad
• Promover la integración del discapacitado, tanto en el entorno familiar como en la sociedad
• Promover la participación del discapacitado a las actividades artísticas, culturales, recreativas y deportivas
• Capacitar en forma p0ermanente al personal respecto de la legislación vigente sobre discapacidad.-

Tipo de Departamentalización (rigidez y flexibilidad):

• El CR se crea por la necesidad de brindar un servicio de rehabilitación a personas con discapacidades crónicas sin obra social. A medida que este servicio se instalaba como único en la ciudad y la provincia; la demanda creció considerablemente, de modo que se debió adecuar el servicio a fin de cubrir con los requerimientos comunitarios. Es por ello que este centro cubre demandas de rehabilitación solamente (rigidez) a personas con discapacidades crónicas con y sin obra social.
• La adecuación del servicio (flexibilidad) se realiza mediante trabajo estratégico de planificación para cada paciente en particular de acuerdo a sus requerimientos, capacidades, patología, entre otras aristas que hacen conceptualizar al paciente desde una mirada holística y no meramente médica.

Objetivo General CR:

Este centro tiene como objetivo fundamental el abordaje interdisciplinario de la persona, no sólo de la patología, sino en su concepción totalizadora bio-psico-social.

Se entiende que este criterio significa un concepto amplio en cuanto a la valoración de la persona, ya se desde lo físico, lo psíquico y cómo este paciente está inserto en la sociedad, y su rol en todas las aristas del ser; en lo personal, familiar, laboral etc.

Objetivo General KF:

Acompañar en el proceso de autonomía del paciente fortaleciendo su desenvolvimiento desde el objetivo terapéutico.

Objetivo Específicos KF:

1. El objetivo terapéutico está dirigido a la recuperación anatomofisiológica y funcional, dentro de las capacidades remanentes de cada paciente, a largo plazo.

2. Constituir un sistema de admisión al servicio, proceso realizado en forma interdisciplinaria.

3. Planificar plan terapéutico para cada paciente.

4. Realizar informes mensuales.

5. Ejecutar monitoreos bimensuales, mensuales, otros; según patología.

6. Evaluar el proceso de rehabilitación de los pacientes del servicio. Reevaluaciones. Modalidad bimestral.

7. Subdividir en grupos de evaluación según métodos estandarizados para la valoración de estadios clínicos,  anatómicos, funcionales y propios para cada patología.

8. Cumplir con reuniones de equipo a fin de fortalecer el trabajo desde cada disciplina de salud.

Metas:

Los objetivos generales, tanto del CR como del servicio de KF se establecen a largo plazo.

Marco Legal:

·         Constitución de la Nación Argentina: Artículo Nº 75

·         Ley Nacional Nº 22431

·          Ley Nacional Nº 2249

·         Ley Nacional Nº 24314

·         Ley Nacional Nº 24901

·         Ley Provincial (Tierra del Fuego) Nº 48

·         Ley Provincial (Tierra del Fuego) Nº 103

·         Ley Provincial (Tierra del Fuego) Nº 389

·         Ley Provincial (Tierra del Fuego) Nº 521

·         Carta Orgánica Municipal (Río Grande) Artículos Nº 24, 25, 26, 27, 40, 41, 42, 43, 44.

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 501

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 1030

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 1137

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 1262

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 1805

·         Ordenanza Municipal (Río Grande)Nº 1858

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 2101

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 2152

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 2273

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 2585

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 2649

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 2658

·         Ordenanza Municipal (Río Grande) Nº 2704

·         Decreto Municipal (Río Grande) Nº 97/92

·         Decreto Municipal (Río Grande) Nº 206/97

Las actuaciones que se desarrollan multidisciplinariamente en el CR responden a los servicios de Atención Temprana (AT), Transporte, Hidroterapia (próximo a implementar), Acompañamiento de extensión en Psicología, Trabajo Social y Medina clínica; asimismo, complementan el trabajo de KF, espacio de Fonoaudiología (implementado en el año 2009).

La población objetivo originaria, según Decreto Municipal Nº 206/97, es para discapacitados motrices. Pero en la población objetivo actual se encuentran pacientes de distintos grupos erarios con discapacidades crónicas motrices básicamente, aunque la mayoría presenta patologías asociadas haciendo cuadros más complejos. A modo de ejemplificación se detallan las siguientes patologías: ACV, retrasos madurativos, parálisis cerebral, artritis reumatoidea, síndrome angelman, síndrome de parkinson, parálisis braqueal obstétrica, fribromialgia, escoliosis, entre otras.

La cantidad de personas que se atienden en el CR ascienden a 109 pacientes aproximadamente, mientras que 72 de ellos son receptores del servicio de KF. Se aclara que se debe atender a que la demanda institucional y espontánea crece constantemente.

Con relación a las articulaciones que se efectúa el KF, se pueden destacar a nivel de servios las realizadas con el  servicio de AT, con el de Transporte, con el de Hidroterapia, con el Kinesiología del HRRG, con servicios médicos generales (centros de salud, privados, hospital regional Río Grande).

Así también, es destacable la transversalidad materializada en actuaciones conjuntas entre KF y el resto de las áreas municipales. Por consiguiente, también se acuerda lineamientos de trabajo o de capacitación con organismos provinciales, nacionales y de fundaciones y/o organizaciones de la sociedad civil.

El CR (Centro de Rehabilitación) “Mamá Margarita”, se instaló en primera instancia en la intersección de las calles Pasaje Roca y Brown, éste funcionó en esta dirección desde el 9 de junio de 1997.

El objetivo del mismo era la atención de pacientes con discapacidades motoras crónicas, sin obra social. La gratuidad de la prestación también es rasgo característico de los servicios que se brindan en el CR.

Este centro contaba, a razón infraestructura, con 3 (tres) consultorios y 1 (un) gimnasio, divididos de la siguiente manera:

Se desempeñaban en el mismo:

• 1 Fonoaudióloga
• 1 Maestra Especial
• 2 Kinesiólogos, en septiembre de 2006 ingresa un tercer profesional
• 1 Médico clínico (Jefe del Departamento)
• 1 Transporte no adaptado a personas con discapacidad

Con fecha 28  de marzo de 2008, el Intendente municipal inaugura las nuevas instalaciones del CR en la esquina de Don Bosco y Moscón.

El objetivo es la rehabilitación de pacientes con discapacidades crónicas, sin o con obra social. La prestación es gratuita, no existiendo convenios con obras sociales.

Esta nueva institución cuenta con 7 (siete) consultorios, sala de espera, administración, depósito, SUM, gimnasio (de 12 x 8 mt), baños, baños para discapacitados, cocina, sala de caldera, garage.

El CR cuenta con la labor de los siguientes Agentes Municipales, a saber:

Es esencial destacar las partes de la historia y del examen físico clásicos que requieren un énfasis y una elaboración especial para la evaluación del paciente discapacitado.

La aplicación de técnicas ayuda a determinar el diagnóstico de la discapacidad.

El simple diagnóstico de la enfermedad no es suficiente para planificar un programa de tratamiento comprensivo de rehabilitación.

Los síntomas y signos requeridos para diagnosticar la enfermedad no son iguales a los síntomas y signos necesarios para el diagnóstico de una discapacidad. El diagnóstico de la discapacidad, es decir, la pérdida específica de las funciones físicas, sociales, vocacionales y psicológicas, requiere investigaciones que normalmente no se consideran para el tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas.

Una vez que se ha establecido la lista de problemas puede iniciarse el proceso del tratamiento de rehabilitación. Este comienza con el plan específico para cada uno de los problemas descritos. Tiene éxito cuando cada uno de ellos se resuelve en el grado máximo que se puede alcanzar por medio de las técnicas terapéuticas disponibles.

ü       De las entrevistas realizadas a los pacientes, se puede observar lo siguiente:

• Con relación al Sexo

• Con relación a la situación de revista respecto del certificado médico

De las evaluaciones pertinentes, se infiere que 43% de los pacientes masculinos poseen certificado de discapacidad, mientras que el 50% de ellos no y un 7% de los certificados se encuentran en trámite.

Por otro lado, con relación a las pacientes mujeres, se obtiene que el 23% de ellas posee certificado de discapacidad y un 77% no lo tiene.

Se atiende que es muy elevado el porcentaje de personas sin el certificado correspondiente, por lo que aún resta trabajar sobre esta arista a fin de que todos puedan gozar con los derechos que le son inherentes a las personas con discapacidad.

• Con relación a las patologías

Mecanismos de seguimiento y evaluación implementados:

• Técnicas de evaluación y monitoreo en rehabilitación – KF:

ü       Cuestionario de Salud SF-36 (actividades habituales)

ü       Evaluación de ingreso

ü       Proceso de admisión socio psicológica

ü       Admisión médica clínica

ü       Ficha de monitoreo

ü       Cuadro de seguimiento: Nº legajo, fecha de ingreso, sexo, edad, discapacidad, certificado de discapacidad, diagnóstico, secuela, tratamiento.

ü       Supervisión con soporte de historia clínica o legajo del paciente.

Con relación a la gestión de política pública sanitaria, la misma ha sido expuesta a lo largo del presente formulario. Asimismo, se han reflejado las estrategias implementadas en el proceso de planificación (formulación, ejecución y evaluación) del servicio de KF, dependiente del CR Municipal.

Si bien la relación oferta – demanda del servicio aún no encuentra equilibrio (atendiendo a la creciente fluctuación demográfica de la ciudad), esta gestión municipal continuó apostando a la salud, inaugurando nuevas y excelentes instalaciones de primer nivel para la atención a personas con discapacidades crónicas.

Como aprendizaje de esta iniciativa, gratamente el equipo técnico de salud ha plasmado su inquietud en mejorar y optimizar las capacidades residuales de los pacientes, planificando un nuevo servicio para el transcurso de los próximos años, como “Servicio de Hidroterapia”; éste será complemento indispensable para la consecución de la eliminación de diferencias en la accesibilidad y autonomía de actividades cotidianas.